ลิเธียม: หมอ ยา และความก้าวหน้า วอลเตอร์ เอ. บราวน์ ไลฟไรท์ (2019)
เมื่อ 70 ปีที่แล้ว จอห์น เคด จิตแพทย์ชาวออสเตรเลีย สล็อตแตกง่าย ค้นพบยารักษาโรคไบโพลาร์ที่ช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากฟื้นคืนสภาพอย่างรวดเร็ว ปัจจุบัน ลิเธียมเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับอาการดังกล่าว และเป็นหนึ่งในยารักษาจิตเวชที่ได้ผลอย่างสม่ำเสมอที่สุด แต่การเพิ่มขึ้นนั้นเต็มไปด้วยอุปสรรค เรื่องราวที่เกี่ยวพันกันของ Cade และการค้นพบครั้งสำคัญของเขาได้รับการบอกเล่าใน Lithium ซึ่งเป็นหนังสือที่น่าสนใจโดย Walter Brown จิตแพทย์ชาวอเมริกัน
โรคไบโพลาร์ซึ่งมีข้อความระบุว่าเป็นโรคคลั่งไคล้ซึมเศร้าจนถึงปีพ.ศ. 2523 ส่งผลกระทบต่อผู้คนราว 1 ใน 100 คนทั่วโลก หากไม่มีการรักษา ก็จะกลายเป็นวัฏจักรของอารมณ์ขึ้นๆ ลงๆ อย่างไม่หยุดยั้ง อัตราการฆ่าตัวตายของผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาอยู่ที่ 10-20 เท่าของประชากรทั่วไป โชคดีที่ลิเธียมคาร์บอเนตซึ่งได้มาจากลิเธียมโลหะสีเงินที่เบา สามารถลดตัวเลขดังกล่าวได้สิบเท่า
สำรวจพันธุกรรมของจิตใจ
การเล่าเรื่องชีวิตของ Cade ของ Brown ครอบคลุมเนื้อหาเดียวกับ Finding Sanity (2016) ซึ่งเป็นชีวประวัติที่ค่อนข้างจะฮาจิโอกราฟิกโดย Greg de Moore และ Ann Westmore สิ่งที่ Brown ทำได้ดีมากคือการแสดงให้เห็นว่า Cade ค้นพบสิ่งที่เขาค้นพบโดยไม่สามารถเข้าถึงความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีหรือสิ่งอำนวยความสะดวกที่ทันสมัย — และเกือบจะถึงแม้จะเป็นเช่นนั้นก็ตาม การค้นพบของเขาเป็นผลแห่งความสุขจากการถูกบังคับให้ทำงานด้วยวิธีที่ง่ายที่สุด
ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง Cade ถูกกักขังมานานกว่าสามปีในค่ายเชลยศึกชื่อดังของญี่ปุ่นที่ Changi ในสิงคโปร์ เขาได้รับมอบหมายให้ดูแลแผนกจิตเวช ซึ่งเขาเริ่มสังเกตเห็นความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างการขาดอาหารบางอย่างกับโรคภัยในเพื่อนนักโทษของเขา การขาดวิตามินบีเช่นทำให้เกิดโรคเหน็บชาและเพลลากรา
หลังสงคราม เขาได้ติดตามการสืบสวนของเขา เขาทำงานจากตู้กับข้าวที่ถูกทิ้งร้างในโรงพยาบาลจิตเวช Bundoora Repatriation Mental Hospital ใกล้เมืองเมลเบิร์น ประเทศออสเตรเลีย เขาเริ่มเก็บตัวอย่างปัสสาวะจากผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า โรคคลั่งไคล้ และโรคจิตเภท โดยตั้งเป้าที่จะค้นหาว่าสารคัดหลั่งในปัสสาวะของพวกเขาอาจมีความสัมพันธ์กับอาการของพวกเขาหรือไม่ เมื่อไม่มีการเข้าถึงการวิเคราะห์ทางเคมีที่ซับซ้อนและโดยส่วนใหญ่ไม่ได้รับคำแนะนำจากทฤษฎี เคดจึงฉีดปัสสาวะเข้าไปในโพรงในช่องท้องของหนูตะเภา เพิ่มขนาดยาจนกระทั่งพวกมันตาย ปัสสาวะของผู้ที่มีความคลั่งไคล้พิสูจน์แล้วว่าเป็นอันตรายต่อสัตว์โดยเฉพาะ
การค้นพบยา: ชีวิตแห่งความโกลาหลและชัยชนะ
ในการทดลองเพิ่มเติมที่ Bundoora เคดพบว่าลิเธียมคาร์บอเนตซึ่งเคยใช้รักษาอาการต่างๆ เช่น โรคเกาต์ตั้งแต่ศตวรรษที่ 19 ลดความเป็นพิษของปัสสาวะของผู้ป่วย เคดยังสังเกตเห็นว่าการใช้ยาในปริมาณมากจะทำให้หนูตะเภาสงบลง เขาสามารถหันหลังให้พวกมันได้ และสัตว์ฟันแทะที่ปกติแล้วจะจ้องกลับมาที่เขาอย่างสงบ เขาสงสัยว่าลิเธียมจะมีผลทำให้ผู้ป่วยสงบได้เหมือนกันหรือไม่ หลังจากทดลองด้วยตัวเองเพื่อสร้างขนาดยาที่ปลอดภัย เคดก็เริ่มรักษาคนสิบคนด้วยความคลั่งไคล้ ในเดือนกันยายนปี 1949 เขารายงานการปรับปรุงทั้งหมดอย่างรวดเร็วและน่าทึ่งใน Medical Journal of Australia (J. F. J. Cade Med. J. Aus. 2, 349–351; 1949) ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่เข้าและออกจากบุนดูรามาหลายปีแล้ว ตอนนี้ ห้าคนดีขึ้นมากพอที่จะกลับบ้านและครอบครัวได้
เม็ดลิเธียมคาร์บอเนต
ลิเธียมคาร์บอเนตอยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก เครดิต: Charles D. Winters/Science Photo Library
กระดาษของ Cade ส่วนใหญ่ไม่มีใครสังเกตเห็นในขณะนั้น ในไม่ช้า เคดก็เริ่มทดลองกับเกลือของรูบิเดียม ซีเรียม และสตรอนเทียม โดยเคลื่อนที่ไปตามแถวของตารางธาตุเหมือนเครื่องโคมหาดบนชายฝั่ง ไม่มีการพิสูจน์การรักษา ในปี 1950 เขายังละทิ้งการทดลองกับลิเธียม ปริมาณลิเธียมในการรักษานั้นใกล้เคียงกับปริมาณที่เป็นพิษและในปีนั้นหนึ่งในผู้ป่วยของเขา – “WB” ชายที่มีประวัติโรคสองขั้ว 30 ปี – ปรากฏในบันทึกของเจ้าหน้าที่ชันสูตรศพว่าเสียชีวิตจากพิษลิเธียม
บราวน์ยังสานต่อเรื่องราวของ Mogens Schou จิตแพทย์ชาวเดนมาร์กเป็นวีรบุรุษพอๆ กับเคด เขาต่อสู้มาอย่างยาวนานและยากเย็นเพื่อให้ลิเธียมได้รับการยอมรับในการรักษาโรคสองขั้ว เขารู้เงื่อนไขอย่างใกล้ชิดเพราะพี่ชายของเขามี เริ่มต้นในปี 1950 Schou ได้ร่วมมือกับเพื่อนจิตแพทย์ Poul Baastrup เพื่อทำการทดลองลิเธียมแบบหลายชุดโดยมีเงื่อนไขที่เข้มงวดมากขึ้น ส่งผลให้มีการทดลองทางคลินิกแบบ double-blind ที่ควบคุมด้วยยาหลอก ตีพิมพ์ในปี 2513 ใน The Lancet โดยไม่ต้องสงสัยเลยว่าลิเธียมมีประสิทธิภาพสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคสองขั้วรวมถึงพี่ชายของ Schou (P. C. Baastrup et al. Lancet 296, 326–330; 1970)
ความเศร้าโศกของจิตเวชศาสตร์
ทุกวันนี้ ลิเธียมช่วยรักษาอารมณ์ของผู้คนหลายล้านคนที่มีอาการนี้ให้คงที่ แม้ว่าจะต้องควบคุมขนาดยาอย่างระมัดระวังและอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น คลื่นไส้และตัวสั่น กลไกของมันยังคงเป็นเรื่องลึกลับ งานวิจัยส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่เคมีที่ละเอียดอ่อนซึ่งสนับสนุนการทำงานของสารสื่อประสาท แต่ในตอนนี้ res . ขั้นสุดท้าย
